Promoción número 100 del programa de enfermería de la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud-FUCS / 100th graduating class of the nursing program at the Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud FUCS

El 14 de diciembre de 2023 durante la ceremonia de grados del programa de enfermería se escuchó en el auditorio Guillermo Fergusson que correspondía a la promoción 100, es muy seguro que surgió en los asistentes la pregunta: ¿Cómo se llegó a este número que parece difícil de alcanzar?La respuesta está en el logro del sueño de los miembros de la Sociedad de Cirugía de Bogotá, Hospital de San José, quienes proyectaron tener una gran institución de salud y de educación superior. En 1975 el presidente de la Sociedad de Cirugía de Bogotá, Dr. Eugenio Ordóñez Márquez asignó al Dr. Juan Consuegra Zulaica y a la enfermera María Teresa Perdomo de Piñeros, la tarea de realizar los trámites para la creación del programa de enfermería. Como resultado del eficiente trabajo por ellos realizado, el 14 de enero de 1976 la junta directiva de la Sociedad de Cirugía de Bogotá aprobó la creación de la Escuela de Enfermería en sesión ordinaria, acta 01. El 1 de diciembre se obtuvo la personería jurídica mediante la resolución 10917, expedida por el Ministerio de Educación Nacional con el nombre de "Corporación Escuela de Ciencias de la Salud".

Validation of the hypoglycemia awareness questionnaire to assess hypoglycemia awareness in patients with type 2 diabetes treated with insulin.

AIMS: Given the implications of impaired hypoglycemia awareness in patients with type 2 diabetes (T2D), it is necessary to identify reliable and valid instruments for its measurement. The Hypoglycemia Awareness Questionnaire (HypoA-Q) measures impaired awareness, symptom severity, and symptom frequency. The present study evaluated the HypoA-Q validity for assessing awareness of hypoglycemia in patients with T2D treated with insulin. METHODS: The questionnaire was administered to 406 patients diagnosed with T2D on insulin treatment at four centers in Bogotá, Colombia. The internal structure of the questionnaire was analyzed using exploratory and confirmatory factor analyses, internal consistency and test-retest reliability were evaluated, and criterion validity was rated by assessing its correlation with the Clarke scale. RESULTS: Factor analysis identified an empirical structure of four domains that adequately represented the construct. Cronbach's alpha and McDonald's Omega coefficients yielded values between 0.75 and 0.79 for the impaired awareness scale. Lin and intraclass correlation coefficients were 0.86 and 0.85, respectively. The correlation between the impaired awareness subscale and Clarke scale was 0.654, and differences were found between patients with good and poor awareness of hypoglycemia. CONCLUSIONS: The HypoA-Q is a valid and reliable tool for measuring the awareness of hypoglycemia in patients with T2D who are treated with insulin.

Case management as an opportunity for healthcare: user experiences

Introduction: People with multimorbidity and their caregivers are beginning to be recognized as emerging subjects of health systems. In Colombia there is no differentiated approach to care for this population, as well as its health-disease process. Objective: To understand the experience of people with multimorbidity and their caregivers after receiving a case management intervention. Methods and materials: It is a qualitative study in which 33 participants among people with multimorbidity and their caregivers who received intervention with case managers were interviewed, a comparative analysis and use to tools analytics grounded theory. Results: There are 3 dimensions that are, the actors where nursing becomes relevant as a reliable source of care; the Care Meeting, as a space created within case management to maintain trust and; Results in the health system, where the need to integrate this type of outbreak into the Colombian Health Model is confirmed. Discussion: Complementary qualitative evidence data from the central study with a greater impact on the quality of care through the therapeutic relationship at home. Conclusion: The dyad requires home support for self-management of the disease based on trust, empathy, empowerment and administrative management carried out by case managers.

Introducción: Las personas con multimorbilidad y sus cuidadores empiezan a ser reconocidos como sujetos emergentes en los sistemas de salud. En Colombia no existe un abordaje diferenciado para la atención de esta población, así como de su proceso de salud-enfermedad. Objetivo: Entender las experiencias de personas con multimorbilidad y sus cuidadores tras recibir una intervención de gestión de casos. Materiales y métodos: Estudio cualitativo en el que se entrevistó a 33 participantes con multimorbilidad y sus cuidadores que recibieron una intervención por parte de gestores de casos; se realizó un análisis comparativo y se utilizaron herramientas analíticas de la teoría fundamentada. Resultados: Existen tres dimensiones: los actores, donde la enfermería cobra relevancia como fuente confiable de cuidado; la reunión de atención o cuidado, como un espacio creado en la gestión de casos para mantener la confianza; y resultados en el sistema de salud, donde se confirma la necesidad de integrar este tipo de avance en el modelo de salud colombiano. Discusión: Los datos cualitativos complementarios del estudio central evidencian un mayor impacto en la calidad del cuidado a través de la relación terapéutica en el hogar. Conclusión: La díada requiere acompañamiento domiciliario para la autogestión de la enfermedad que esté basado en la confianza, la empatía, el empoderamiento y la gestión administrativa llevada a cabo por los gestores de casos.

Introdução: As pessoas com multimorbidade e seus cuidadores estão começando a ser reconhecidos como sujeitos emergentes dos sistemas de saúde. Na Colômbia, não há uma abordagem diferenciada para o atendimento dessa população, bem como para seu processo saúde-doença. Objetivo: Compreender a experiência de pessoas com multimorbidade e seus cuidadores após receberem uma intervenção de gerenciamento de casos. Métodos e materiais: Trata-se de um estudo qualitativo no qual foram entrevistados 33 participantes entre pessoas com multimorbidade e seus cuidadores que receberam intervenção com gerentes de caso, uma análise comparativa e o uso de ferramentas analíticas da teoria fundamentada. Resultados: Existem três dimensões que são: os atores onde a enfermagem se torna relevante como uma fonte confiável de cuidados; a Reunião de Cuidados, como um espaço criado dentro do gerenciamento de casos para manter a confiança e; Resultados no sistema de saúde, onde a necessidade de integrar esse tipo de surto no modelo de saúde colombiano é confirmada. Discussão: Dados complementares de evidências qualitativas do estudo central com maior impacto na qualidade do atendimento por meio da relação terapêutica no domicílio. Conclusão: A díade requer apoio domiciliar para o autogerenciamento da doença com base na confiança, empatia, empoderamento e gerenciamento administrativo realizado pelos gerentes de caso.

Diseño, validación facial y de contenido del instrumento "rol del cuidador familiar en administración de medicamentos" / Instrument design and facial and content validation "role of the family caregiver in the administration of medication" / Projeto, face e validação do conteúdo do instrumento "papel do cuidador familiar no gerenciamento de medicamentos"

Objetivo: Diseñar un instrumento para medir la adopción del rol del cuidador familiar en la administración de medicamentos en personas con enfermedad crónica y establecer tanto su validez de contenido como facial. Método: Estudio metodológico que incluyó tres fases: diseño del instrumento, determinación de la validez de contenido con 9 expertos y determinación de la validez facial mediante entrevistas cognitivas a 14 cuidadores y juicios de 30 cuidadores de adultos con enfermedades crónicas. Resultados: Se obtuvo un cuestionario conformado por 32 ítems distribuidos en 3 dimensiones denominadas labores, organización y respuesta ante el rol. El instrumento presentó una adecuada validez de contenido dado que todos los ítems superaron el CVI mínimo de 0,58, mientras que para la escala total fue de 0,97. Por su parte, la validez facial mostró que la claridad fue del 99,6%, la comprensión fue del 98,4% y la precisión fue del 96,9%. Conclusión: El instrumento Adopción del rol en la administración de medicamentos mide de forma lógica el constructo y los ítems que lo conforman representan adecuadamente sus dominios.

Objective: To design an instrument to measure the adoption of the role of the family caregiver in the administration of medications in people with chronic disease and to establish both its content and facial validity. Method: Methodological study that included three phases: design of the instrument, determination of content validity with 9 experts and determination of facial validity through cognitive interviews with 14 caregivers and judgments of 30 caregivers of adults with chronic diseases. Results: A questionnaire made up of 32 items distributed in 3 dimensions called tasks, organization and response to the role was obtained. The instrument presented adequate content validity since all the items exceeded the minimum CVI of 0.58, while for the total scale it was 0.97. For its part, facial validity showed that clarity was 99.6%, comprehension was 98.4%, and precision was 96.9%. Conclusion: The instrument Adoption of the role in drug administration logically measures the construct and the items that comprise it adequately represent its domains.

Objetivo: Projetar um instrumento para medir a adoção do papel do cuidador da família na administração de medicamentos em pessoas com doenças crônicas e estabelecer tanto seu conteúdo quanto sua validade facial. Método: Estudo metodológico que incluiu três fases: desen do instrumento, determinação da validade do conteúdo com 9 especialistas e determinação da validade do rosto através de entrevistas cognitivas com 14 cuidadores e julgamentos de 30 cuidadores de adultos cronicamente doentes. Resultados: Foi obtido um questionário composto de 32 itens distribuídos em 3 dimensões chamadas trabalho, organização e resposta ao papel. O instrumento mostrou validade de conteúdo adequada, dado que todos os itens excederam o CVI mínimo de 0,58, enquanto que para a escala total foi de 0,97. A validade facial mostrou que a clareza era 99,6%, a compreensão era 98,4% e a precisão era 96,9%. Conclusão: O instrumento de adoção do papel da Administração de Medicamentos medelogicamente a construção e seus itens representam adequadamente seus domínios.

Consumo colectivo de alcohol en jóvenes universitarios en Colombia: análisis desde una perspectiva etnográfica / Collective consumption of alcohol among young university students in Colombia: Analysis from an ethnographical perspective

Objetivo: reconocer los escenarios de consumo de alcohol como fenómeno colectivo, y las interrelaciones que se dan en estos espacios. Metodología: estudio cualitativo con enfoque etnográfico, realizado en dos etapas: cartografía y mapeo de lugares de consumo de alcohol y observación no participante, donde participaron jóvenes universitarios de ciencias de la salud. Se realizó análisis de contenido en ATLAS.Ti. Resultados: Emergieron 8 categorías: 1) Características del lugar de consumo 2) Motivaciones juveniles para beber, 3) Autonomía y autocontrol sobre el consumo, 4) Características del consumo, 5) Efectos del consumo de alcohol en el organismo, 6) Conocimiento de riesgo asociado al consumo, 7) Diferencias basadas en la división sexo-genérica,8) Rupturas por pandemia. Conclusión: Los sitios de consumo de alcohol usan la iluminación, muebles, pantallas, espectáculos, variedad de bebidas alcohólicas, diferentes formas de pago y estrategias de seguridad para atraer a los jóvenes. Las observadoras reportan que los jóvenes reconocen como motivos para consumir alcohol: las rupturas de pareja, desinhibirse, ser aceptados por el grupo, disfrutar con sus pares, eventos deportivos, celebraciones, liberar tensión provocada por responsabilidades académicas, laborales, familiares y sentimentales. Utilizan como mecanismos para enfrentar la presión social en los escenarios de consumo, el autocontrol y autoconocimiento, que les permiten establecer estrategias de cuidado antes, durante y después del consumo.(AU)

Objective: to recognize the scenarios of alcohol consumption as a collective phenomenon, and the interrelationships that occur in these spaces. Methodology: qualitative with an ethnographic approach, carried out in two stages: cartography and mapping of alcohol consumption study sites and non-participant observation, where young health sciences university students participated. A content analysis was performed in ATLAS.Ti. Results: Eight categories emerged: 1) Characteristics of the place of consumption, 2) Youth motivations to drink, 3) Autonomy and self-control over consumption, 4) Characteristics of consumption, 5) Effects of alcohol consumption on the body, 6) Knowledge of risk associated with consumption, 7) Differences based on the gender-sex division, 8) Pandemic ruptures. Conclusion: Consumption sites use lighting, furniture, screens, shows, a variety of alcoholic beverages, different forms of payment, and security strategies to attract young people. Observers report that young people recognize as reasons for consuming alcohol: breakups, loss of inhibition, being accepted by the group, enjoying with their peers, sporting events, celebrations, releasing tension caused by academic, work, family and sentimental responsibilities. They use self-control and self-knowledge as mechanisms to face social pressure in consumption scenarios, which allow them to establish care guidelines before, during and after consumption.(AU)

Effectiveness of a case management model for people with multimorbidity: Mixed methods study.

AIMS: The aim was to determine the impact of a case management model on indicators of health service utilization, polypharmacy, quality of life and dependency of patients with multimorbidity, and family caregiver overload in a group of patients insured with two insurance companies in the city of Bogotá (Colombia). DESIGN: This was a mixed methods study, which integrated a quantitative and qualitative component. METHODS: The study was conducted between July 2019 and March 2020. A quantitative component is based on a pre-experimental study with a single group and pre- and post-test measurements. Patients with multimorbidity with a medium or high level of complexity were included in the study. A sample of 317 patients and their caregivers was estimated. Following the completion of the intervention, a descriptive study that explored the perspective of nurses, patients and caregivers was developed to better understand the process and results from their own words and experience. A total of 17 dyads of patients and caregivers were interviewed, as well as six nurse managers. The integration strategy was developed based on a comparison made from the perspective of multiple stakeholders. RESULTS: The model's impact on quality of life, particularly in terms of social functioning and mental health, has been documented. Caregiver overload was reduced and an improvement in the adoption of the role was observed, aspects that converge with the experience of the dyads and the caregivers in the support and backing provided by the model. CONCLUSION: The intervention was structured in five modules: case detection, complexity screening, comprehensive assessment with various instruments, individualized care and follow-up plan, and plan assessment. The nurse manager role is confirmed as that of a professional with the leadership capacity to articulate disciplines and actors, whilst also dealing with the day-to-day needs of people with complex health conditions. IMPACT: A comprehensive and integrated approach to patients with multiple diseases in a health insurance context marked by access barriers and fragmentation of health services. The study provides quantitative and qualitative evidence of the benefits of the case management model in Colombia for patients with multiple diseases and their family caregivers, particularly in terms of the psychosocial dimensions of health-related quality of life and dependence assessment. A significant impact on the caregiver role, as well as an improvement in perception and trust in the health system, was observed as a result of the overcoming of administrative barriers achieved by the nurse case manager. The findings are considered to be extremely useful for decision-makers and insurers in developing a case management model focused on comprehensive and individualized care plans, as well as for individuals with multiple diseases and their caregivers.

Intervenciones de prevención sobre el consumo de alcohol en jóvenes universitarios / Prevention interventions of alcohol consumption in young university students

Introducción: La ingesta de alcohol está condicionada por aspectos individuales y culturales. Objetivo: Identificar el efecto de intervenciones realizadas en el contexto latinoamericano sobre pautas de consumo o factores de riesgo asociados al consumo de alcohol en jóvenes universitarios. Materiales y métodos: Revisión sistemática a partir de la pregunta PICO, Se realizó búsqueda desde abril a agosto del 2020 en las bases de PubMed, CUIDEN, BVS, Scielo, Google Scholar y Repositorios Gubernamentales. Se utilizaron descriptores DeCS y MeSH, en español, inglés y portugués con los operadores AND y OR. Criterios de elegibilidad: estudios experimentales y cuasi experimentales publicados entre 2014 y 2020. Se obtuvieron 49 artículos, la lectura crítica permitió seleccionar 8 a los cuales se les aplicaron las escalas AMSTAR2, TREND y CONSORT quedando 6 artículos para análisis. Según la Resolución 008430/93, Artículo 10, se consideró como investigación sin riesgo. Resultados: Intervenciones unicomponente reportaron efectos sobre creencias conductuales, actitudes, conocimiento de la sustancia, rendimiento académico, menor frecuencia de consumo y no conducir bajo efectos del alcohol. Las intervenciones multicomponente disminuyen en 3.03% el riesgo de consumo y reportan percepción positiva respecto a la utilidad de las actividades desarrolladas, satisfacción de expectativas, satisfacción general, calidad de materiales empleados, asistencia y puntualidad. Discusión: Los estudios sugieren implementar nuevas intervenciones, estrategias y políticas en salud primaria para promover una transformación social, educativa y sanitaria que generen un impacto favorable para mitigar la problemática actual de consumo de alcohol en jóvenes universitarios. Conclusión: Esta revisión sistemática permitió sintetizar y valorar la evidencia disponible frente a intervenciones unicomponente y multicomponente realizadas en el contexto latinoamericano y del caribe que modifican positivamente factores de riesgo y pautas de consumo en jóvenes universitarios.

Introduction: Individual and cultural aspects condition alcohol intake. Objetive:To identify the effect of interventions conducted in Latin America on consumption patterns or associated risk factors for alcohol consumption among young university students. Materials and Methods:Systematic review based on a PICO question. A literature search was conducted from April to August 2020 in PubMed, CUIDEN, BVS, Scielo, Google Scholar, and Governmental Repositories. DeCS and MeSH descriptors in Spanish, English, and Portuguese were used with Boolean operators AND and OR. Eligibility criteria included experimental and quasi-experimental studies published between 2014 and 2020. Forty-nine articles were identified, and critical reading allowed the selection of 8 articles to which the AMSTAR2, TREND, and CONSORT appraisal tools were used, leaving 6 articles for analysis. In accordance with Article 10 of Resolution 008430/93, this was considered risk-free research. Results: Single-component interventions reported effects on behavioral beliefs, attitudes, knowledge of the substance, academic performance, lower frequency of drinking, and not driving under the influence of alcohol. Multicomponent interventions reduced consumption risk by 3.03% and reported positive perceptions regarding the usefulness of activities, expectations fulfillment, overall satisfaction, quality of materials used, attendance, and punctuality. Discussion:The studies suggest implementing new interventions, strategies and policies in primary health to promote a social, educational and health transformation that generate a favorable impact to mitigate the current problem of alcohol consumption in university students. Conclusions: This systematic review made it possible to synthesize and evaluate the available evidence on single- and multicomponent interventions in Latin America and the Caribbean that positively modify risk factors and consumption patterns in young university students.

Introdução: A ingestão de álcool é condicionada por aspectos individuais e culturais. Objetivo: Identificar o efeito de intervenções realizadas no contexto latino-americano sobre os padrões de consumo ou fatores de risco associados ao consumo de álcool em estudantes universitários. Materiais e métodos: Revisão sistemática com base na pergunta PICO, realizada de abril a agosto de 2020 nas bases de dados PubMed, CUIDEN, BVS, Scielo, Google Scholar e Government Repositories. Foram utilizados os descritores DeCS e MeSH, em espanhol, inglês e português com operadores AND e OR. Critérios de elegibilidade: estudos experimentais e quase-experimentais publicados entre 2014 e 2020. Obtiveram-se 49 artigos, a leitura crítica permitiu selecionar 8, aos quais foram aplicadas as escalas AMSTAR2, TREND e CONSORT, restando 6 artigos para análise. De acordo com a Resolução 008430/93, artigo 10, foi considerada pesquisa livre de risco. Resultados: Intervenções unicomponentes relataram efeitos sobre crenças comportamentais, atitudes, conhecimento da substância, desempenho acadêmico, menor frequência de consumo e não dirigir sob efeito de álcool. As intervenções multicomponentes reduzem o risco de consumo em 3,03% e relatam uma percepção positiva quanto à utilidade das atividades realizadas, satisfação das expectativas, satisfação geral, qualidade dos materiais utilizados, assiduidade e pontualidade. Discussão: Os estudos sugerem a implementação de novas intervenções, estratégias e políticas na atenção primária à saúde para promover uma transformação social, educacional e sanitária que gere impacto favorável para mitigar o problema atual do consumo de álcool em estudantes universitários. Conclusões: Esta revisão sistemática permitiu sintetizar e avaliar as evidências disponíveis sobre intervenções unicomponentes e multicomponentes realizadas no contexto latino-americano e caribenho que modificam positivamente os fatores de risco e os padrões de consumo em estudantes universitários.

Validación transcultural del HypoA-Q para medir conciencia de hipoglucemia en pacientes diabéticos / Cross-cultural validation of the HypoA-Q to measure hypoglycemic awareness in diabetic patients / Validação transcultural do HypoA-Q para mensurar consciência de hipoglicemia em pacientes diabéticos

Introducción: La hipoglucemia inadvertida incrementa el riesgo de la hipoglucemia severa en pacientes con diabetes. Una medición objetiva de la misma requiere instrumentos como el HypoA-Q, que, a diferencia de otros, mide conciencia de episodios nocturnos; sin embargo, no se dispone de una versión en español. Objetivo: Traducir y adaptar culturalmente la escala HypoA-Q para la medición de conciencia de la hipoglucemia en pacientes colombianos con Diabetes Mellitus. Metodología: Estudio de Adaptación transcultural del instrumento Hy-poA-Q. Se obtuvo la autorización de la autora para su traducción y adaptación a la población colombiana. Se siguió la metodología de la European Organisation for Research and Treat-ment for Cancer (EORTC). Al respecto, se realizaron dos traducciones directas por hablantes nativos del español, una versión reconciliada, dos traducciones inversas por dos hablantes nativos del inglés y una prueba piloto en 15 pacientes con diagnóstico de diabetes. Resulta-dos: Aunque las traducciones directas al español fueron similares, se hicieron ajustes para obtener una versión reconciliada con palabras más fáciles de comprender cambiando las uni-dades de mmol/L a mg/dl. Las traducciones inversas fueron similares al original en inglés. La prueba piloto, realizada en 15 pacientes, no requirió ajustar ningún ítem, pues la frecuencia de ítems con dificultades de comprensión, confusión o palabras ofensivas fue menor al 15%. Conclusiones: Se dispone de la versión en español para Colombia de la escala HypoA-Q. Se aconseja realizar un estudio de evaluación de sus propiedades psicométricas antes de ser usada en investigaciones o en la práctica clínica

Introdução: a hipoglicemia inadvertida incrementa o risco de hipoglicemia severa em pacientes com diabetes. Uma medição da mesma requer instrumentos como o HypoA-Q, que a diferença de outros, mede consciência de episódios noturnos; entretanto, não se dispõe de uma versão em espanhol. Objetivo: traduzir e adaptar culturalmente a escala HypoA-Q para mensurar a consciência de hipoglicemia em pacientes colombianos com Diabetes Mellitus. Materiais e métodos: estudo de adaptação transcultural do instrumento HypoA-Q. Obteve-se a autorização da autora para a sua tradução e adaptação à população colombiana. Seguiu-se a metodologia da European Organization for Research Treatment for Cancer (EORTC). Realizaram-se duas traduções diretas por falantes nativos de língua espanhola e uma versão conciliada, duas traduções inversas por falantes nativos da língua inglesa e uma prova piloto em 15 pacientes com diagnostico de diabetes. Resultados: Embora as traduções diretas ao espanhol foram semelhantes, foram feitos ajustes para obter uma versão conciliada com palavras mais simples de compreender substituindo as unidades de mmol/L para mg/dl. As traduções inversas foram semelhantes ao instrumento original em inglês. A prova piloto realizada não precisou ajustar nenhum item, devido a que os itens com dificuldade de compreensão, confusão ou palavras ofensivas foi inferior ao 15%. Conclusão: Dispõe-se da versão em espanhol para Colômbia da escala HypoA-Q. Aconselha-se realizar um estudo de avaliação das propriedades psicométricas antes de ser usada em pesquisa ou na prática clinica

Caracterización sociodemográfica y clínica de pacientes con enfermedad renal crónica en condición de pluripatología y sus cuidadores / Sociodemographic and clinical characterization of patients with chronic kidney disease with multiple pathologies and caregivers

Introducción: Los pacientes con Enfermedad Renal Crónica en condición de pluripatología presentan deterioro funcional progresivo, vulnerabilidad clínica, polifarmacia, calidad de vida disminuida, impacto psicosocial y alto costo para la persona y su familia. Enfermería debe conocer las características clínicas y sociodemográficas para identificar las necesidades.Objetivo:Establecer a través de una valoración multidimensional las condiciones sociodemográficas y clínicas de pacientes pluripatológicos con enfermedad renal crónica y sus cuidadores familiares.Material y Método:Estudio descriptivo de corte transversal, participaron 97 personas con enfermedad renal crónica en situación de pluripatología y sus cuidadores familiares, afiliados a dos aseguradoras de Bogotá, Colombia. Se realizó valoración multidimensional al paciente y cuidador con instrumentos validados. Análisis descriptivo, se utilizó STATA versión 13.Resultados:El 52,6% fueron mujeres mayores de 80 años, 48% estaban casados, todos cursaron primaria completa. Adicional a enfermedad renal, el 43,3%. presenta tres enfermedades asociadas. El 36,08% reportó independencia total en Actividades Básicas de la Vida Diaria. El 38% presenta riesgo social medio y problemático, y mayor alteración de calidad de vida. Los principales cuidadores son hijos, seguidos de cónyuges.Conclusión:La mayoría de pacientes con enfermedad renal crónica en condición de pluripatología presentan tres enfermedades crónicas asociadas, EPOC, cardiopatías y enfermedades mentales. Los resultados reflejan complejidad clínica y psicosocial asociada especialmente a niveles de dependencia funcional y riesgo social. Las dimensiones de calidad de vida más afectadas son función física y rol físico. Los cuidadores familiares principalmente son los hijos, la sobrecarga intensa es baja y la adopción del rol cuidador es adecuada. (AU)

Introduction: Comorbid patients with Chronic Kidney Disease present progressive functional deterioration, clinical vulnerability, polypharmacy, diminished quality of life, psychosocial impact and high cost for the person and their family. Nursing must know the clinical and sociodemographic characteristics to identify patient's needs.Objective:To establish through a multidimensional assessment the sociodemographic and clinical conditions of multiple pathological patients with chronic kidney disease and their family caregivers.Material and Method:Descriptive cross-sectional study, involving 97 people with chronic kidney disease in a situation of multiple pathologies and their family caregivers, attending in two centers in Bogotá, Colombia. A multidimensional assessment was performed on the patient and caregiver with validated instruments. For the descriptive analysis, STATA version 13 was used.Results:52.6% were women over 80 years old, 48% were married, all of them completed primary school. In addition to kidney disease, 43.3%. has three associated diseases. 36.08% reported total independence in Basic Activities of Daily Living. 38% present a medium and problematic social risk, and a severe alteration in the quality of life. The main caregivers were children, followed by spouses.Conclusion:Many comorbid patients with chronic kidney disease present three associated chronic diseases, COPD, heart disease and mental illnesses. The results reflect clinical and psychosocial complexity associated especially with levels of functional dependence and social risk. The most affected quality of life dimensions are physical function and physical role. Family caregivers are mainly children, with a low burden is low and the adoption of the caregiver role is adequate. (AU)

Gestión de casos: adaptación para pacientes pluripatológicos y cuidadores en Colombia / Case management: adaptation for patients with comorbidity and caregivers in Colombia / Gestão de casos: adaptação de pacientes multimorbidos e cuidadores na Colômbia

Objetivo: Identificar puntos de consenso de tomadores de decisiones, profesionales, y usuar-ios, frente a aspectos fundamentales que debe contener un Modelo de Gestión de Casos en el contexto colombiano, para atender a personas en situación de pluripatología y sus cuidadores familiares. Método: Estudio descriptivo. Método de consenso entre expertos y muestreo por conveniencia. Se realizó la técnica Delphi de tiempo real en dos rondas. El análisis incluyó promedios aritméticos para determinar las propuestas más importantes y gobernables. Re-sultados: Participaron 25 expertos en la primera ronda y 23 en la segunda. Se obtuvo mayor consenso en: mayor disponibilidad de recursos económicos para garantizar infraestructura y recursos humanos suficientes; cualificación de recurso humano; potenciar la figura de la enfermera gestora de casos; implementación de rutas de atención integrales; sistemas de in-formación que faciliten el tránsito y conexión de los usuarios; planes de alta vinculación de actores sociales para fomentar la autogestión. Conclusión: La adaptación del Modelo de GC en el sistema de aseguramiento colombiano, permitió identificar factores sustanciales para implementarlo en los niveles macro, meso y micro del sistema de salud, reconocido por los actores como altamente fragmentado.

Objective: Identify the points of consensus of decision makers, professionals, and users, re-garding the fundamental aspects a Case Management Model should have in the Colombian context, to care for people with comorbidity and their family caregivers. Method: Descriptive study. Consensus decision-making among experts and convenience sampling. The Delphi method was applied in real time for two rounds. The analysis included arithmetic means to determine the most important and manageable proposals. Results: 25 experts participated in the first round and 23 in the second round. A greater consensus was obtained in: avail-ability of economic resources to guarantee sufficient infrastructure and human resources; qualification of human resources; potentiate the figure of the nurse in case management; implementation of comprehensive health care pathways; information systems that facilitates the transition and connection of the users; plans for high engagement of social actors to promote self-management. Conclusion: The adaptation of the Case Management Model in the Colombian insurance system, allowed the identification of substantial factors to implement it in the macro, meso and micro levels of the health care system, recognized by the actors as highly fragmented.

Objetivo: identificar os pontos em comum de tomadores de decisões, profissionais e usuários, perante aspectos fundamentais a considerar-se no Modelo de Gestão de Casos (MGC) no contexto colombiano, para atender as pessoas em situação de múltiplas patologias e os seus cuidadores familiares. Materiais e métodos: estudo descritivo. Método de consenso entre ex-pertos e amostragem por conveniência. Realizou0-se a técnica Delphi de tempo real em duas chances. A análise incluiu medias aritméticas para determinar as propostas mais importantes e governáveis. Resultados: participaram 25 expertos na primeira virada e 23 na segunda. Obteve-se maior consenso em: maior disponibilidade de recursos financeiros para garantir a infraestrutura e recursos humanos suficientes; qualificação do recurso humano; potenciar a figura da enfermeira gestora de casos; implementação de rotas de atendimento integrais; sistemas de informação que facilitem a transição e conexão entre os usuários; planos de alta vinculação de atores sociais para o fomento da autogestão. Conclusão: a adaptação do MGC no sistema de saúde colombiano, permitiu identificar fatores substanciais para implementá-lo nos níveis macro, intermediários e micro do sistema de saúde, reconhecido pelos atores como altamente fragmentado.

Privilegiar la dignidad durante la muerte en unidades de cuidados intensivos. Perspectivas del personal de salud / Perspectives of the healthcare staff to privilige dignity in dying in the ICU

Los pacientes que ingresan a las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) no siempre evolucionan hacia la recuperación, lo que implica que el personal de la UCI tenga una visión holística para favorecer una "buena muerte" centrada en el acompañamiento familiar y la mitigación del sufrimiento. Objetivo: comprender el sentido otorgado por los profesionales de la salud de la UCI respecto a los cuidados del paciente al final de la vida y el apoyo a sus familiares. Metodología: estudio cualitativo descriptivo en dos UCI de Bogotá. La información se obtuvo con la técnica de grupos focales y se analizó siguiendo la propuesta de Taylor y Bogdan, adaptada por Amezcua y Hueso. Resultados: emergieron cuatro categorías: sentidos y significados del equipo interdisciplinario respecto a la muerte, comunicación al final de vida en la UCI, percepciones sobre muerte digna en la UCI y dilemas éticos respecto al manejo terapéutico al final de vida. Conclusiones: Para la atención del paciente crítico al final de la vida se debe garantizar comodidad, ausencia de dolor, acompañamiento familiar, bienestar espiritual, respeto por la voluntad del paciente y una buena comunicación que facilite la inclusión de los familiares en la toma de decisiones. Para mitigar la sobrecarga y el sufrimiento del personal de salud generado por la muerte y la toma de decisiones al final de vida, se sugiere formación y diseño de protocolos multidisciplinarios.

Patients admitted to the intensive care units (ICUs) do not always progress toward recovery. This implies that the ICU staff has a holistic vision centered in family reassurance and mitigation of suffering to favor a "good death". Objective: to understand the sense given to ICU healthcare professionals regarding end-of-life care to patients while providing emotional support to their relatives. Methodology: a qualitative descriptive study was conducted in two ICUs in Bogotá. Data capturing was based on focus group sessions and the Taylor and Bogdan methods adapted by Amezcua and Hueso were used for data analysis. Results: the following four analysis categories were identified: senses and meanings of the interdisciplinary team regarding death; communication at the end of life in the ICU; perceptions about dignity in dying in the ICU; and ethical dilemmas regarding therapeutic management at the end of life. Conclusions: critically ill patient care at the end of life includes ensuring comfort, absence of pain and family reassurance, spiritual well-being, respect for the will of patients and good communication facilitating involvement of relatives in end-of-life care decision making. We suggest training heath care staff and designing multidisciplinary protocols as a means to mitigate the overburden and suffering generated by death and end-of-life decision making.

Escalas para medir necesidades de cuidado en pacientes, familia y profesionales que se enfrentan al final de la vida en la UCI / Scales to measure care needs in patients, family and professionals facing the end of life in the UCI / Escalas para medir as necessidades de atendimento em pacientes, famílias e profissionais que enfrentam o fim da vida na UCI

INTRODUCCIÓN: Las necesidades que se generan al final de la vida, pueden influenciar no solo la salud física sino en la emocional, psicológica y espiritual de quienes conviven en un entorno de cuidado crítico. OBJETIVO: Describir las escalas que permitan determinar las necesidades de cuidado en pacientes, familia y profesionales que se enfrentan al final de la vida en la UCI. MÉTODO: Revisión integradora de la literatura. Se realizó una búsqueda en las bases de datos: PubMed, CINAHL, CUIDEN, Ovid, Epistemonikos, BVS, EBMR, repositorios y análisis de referencias cruzadas. RESULTADOS: Tras el proceso realizado de lectura crítica 13 artículos cumplían con CRITERIOS DE INCLUSIÓN: 4 validaciones psicométricas, 2 revisiones sistemáticas y 7 estudios cuantitativos descriptivos. Los resultados se clasificaron en tres categorías: instrumentos de medición para pacientes, familia y profesionales. DISCUSIÓN: Se encontró dentro de la categoría instrumentos de medición de necesidades enfocada a la familia 27 escalas, la más conocida la CCFNI. Para pacientes se identificó una gran trayectoria investigativa de medición de necesidades utilizando la escala CARE-Q. En cuanto a los profesionales de la UCI no hay evidencia de una escala que mida las necesidades más allá de las laborales

INTRODUCTION: The needs generated at the end of life can influence not only the physical health but also the emotional, psychological and spiritual health of those who coexist in a critical care environment. OBJECTIVE: To describe the scales that allow to determine the needs of care in patients, family and professionals that face the end of life in the ICU. METHOD: Integrative review of the literature. A search was conducted in the databases: PubMed, CINAHL, CUIDEN, Ovid, Epistemonikos, BVS, EBMR, repositories and cross-reference analysis. RESULTS: After the process of critical reading, 13 articles met the inclusion criteria: 4 psychometric validations, 2 systematic reviews and 7 descriptive quantitative studies. The results were classified into three categories: measurement instruments for patients, family and professionals. DISCUSSION: It was found within the category instruments of measurement of needs focused on the family 27 scales, the best known the CCFNI. For patients, a great research trajectory of needs measurement was identified using the CARE-Q scale. As for UCI professionals, there is no evidence of a scale that measures needs beyond those of work

INTRODUÇÃO: As necessidades que são gerados no final da vida, pode influenciar não só a saúde física, mas no emocional, psicológico e espiritual daqueles que vivem em um ambiente de cuidados intensivos. OBJETIVO: Descrever as escalas para determinar as necessidades de cuidados de pacientes, familiares e profissionais que enfrentam o fim da vida na UTI. MÉTODO: Revisão integrativa da literatura. A pesquisa foi realizada nas bases de dados: PubMed, CINAHL, CUIDEN, Ovid, Epistemonikos, BVS, EBMR, repositórios e de análise de referência cruzada. RESULTADOS: Após o processo de leitura crítica, 13 artigos atenderam aos critérios de inclusão: 4 validações psicométricas, 2 revisões sistemáticas e 7 estudos descritivos quantitativos. Os resultados foram classificados em três categorias: instrumentos de medida para pacientes, familiares e profissionais. Discussão: Constatou-se dentro da categoria instrumentos de mensuração das necessidades focadas na família 27 escalas, as mais conhecidas do CCFNI. Para os pacientes, uma grande trajetória de pesquisa de mensurações de necessidades foi identificada com a escala CARE-Q. Quanto aos profissionais da UCI, não há evidência de uma escala que mensure necessidades além daquelas do trabalho

Necesidades de cuidado paliativo en hemodiálisis percibidas por pacientes, cuidadores principales informales y profesionales de enfermería / Needs of paliative care in hemodialysis perceived by patients, principal caregivers and nursing professionals

Introducción: La hemodiálisis (HD) puede mejorar la supervivencia en los pacientes con Enfermedad Renal Crónica (ERC), pero trae consigo complicaciones y efectos físicos negativos, cambios emocionales y de autoimagen que disminuyen la calidad de vida y determinan la necesidad de cuidados paliativos desde el inicio del tratamiento. Objetivo: Comprender las necesidades paliativas percibidas por el profesional de enfermería, pacientes sometidos a hemodiálisis y sus cuidadores principales informales atendidos en una Unidad Renal de la cuidad de Bogotá-Colombia. Material y Método: Estudio descriptivo, fenomenológico. Se recolectaron los datos a través de la entrevista a profundidad individual semiestructurada. Se entrevistaron 16 personas (6 pacientes, 5 cuidadores principales y 5 enfermeras). El tamaño de la muestra se determinó por saturación de datos. El análisis se llevó a cabo mediante el método propuesto por Colaizzi. Resultados: Emergieron 10 categorías: percepciones sobre la enfermedad, red de apoyo e interacción familiar, limitaciones laborales, económicas y sociales, red de apoyo asistencial, necesidades de afrontamiento de la persona y cuidador, intervenciones del equipo de salud, factores motivacionales para cuidar, cambios en los estilos de vida, generación de redes apoyo y proyecto de vida. Conclusión: La imposibilidad de continuar con el trabajo, los estudios y el proyecto de vida es la necesidad de mayor impacto negativo en cuanto a la calidad de vida de los pacientes y cuidadores familiares. Sentimientos de tristeza, soledad y baja autoestima están presentes en la mayoría de los pacientes y cuidadores que requieren de la intervención oportuna del equipo interdisciplinario

Introduction: Hemodialysis (HD) can improve survival in patients with Chronic Kidney Disease (CKD), but it causes complications and negative physical effects, emotional changes and self-image that diminish the quality of life and determine the need for palliative care from the beginning of treatment. Objective: To understand the palliative needs perceived by the nursing professional, patients on hemodialysis and by their main informal caregivers treated in a Renal Unit of the city of Bogotá - Colombia. Material and Method: Descriptive, phenomenological study. The data was collected through semi-structured in-depth interviews. Sixteen people were interviewed (6 patients, 5 main caregivers and 5 nurses). The sample size was determined by data saturation. The analysis was carried out using the method proposed by Colaizzi. Results: 10 categories emerged: Perceptions about the disease; Support network and family interaction; Labor, economic and social limitations; Support network; Needs of coping with the person and caregiver; Interventions of the health team; Motivational factors to care; Changes in lifestyles; Generation of support networks and Life project. Conclusion: The impossibility of continuing with working life, studies and life project is the need of greater negative impact in terms of the quality of life of patients and family caregivers. Feelings of sadness, loneliness and low self-esteem are present in most patients and caregivers who require timely intervention by the interdisciplinary team

Effectiveness of a case management model for the comprehensive provision of health services to multi-pathological people.

AIM: To determine the effectiveness of a case management model for approaching multi-pathological people in a health promoting entity of the contributory healthcare scheme in Bogotá, Colombia between 2018 - . DESIGN: Mixed methods research. METHOD: The study contemplates two components: a quantitative component using a quasi-experimental analytical design before and after longitudinal intervention to determine the effectiveness of the case management model and a qualitative descriptive design to understand the experience of the participants about the model. The Administrative Department of Science, Technology and Innovation of Colombia (Colciencias) funded this project by means of call 777-November 2017, under the financing agreement No. 848-December 2017. DISCUSSION: Addressing problems deriving from the structure of the Colombian healthcare system is crucial for implementing case management models. Furthermore, the effectiveness of such models may be affected by power relations and market failures, but the proved potential of a model may represent a generalized benefit for the Colombian health system. IMPACT: In Colombia, considering complications and management of chronic non-communicable diseases as isolated cases is considered as the highest cost events in healthcare provision, since an average of 12.8 million pesos is invested in each patient. This has led to rethink the management in these patients by means of a comprehensive model that guarantees the effectiveness of healthcare delivery, in the framework of a healthcare system heavily affected by payment capacity, where the market has a strong predominance, such as the case of Colombia. TRIAL REGISTRATION NUMBER: RPCEC00000293.

Aplicación de la Filosofía de Patricia Benner para la formación en enfermería / Application of Patricia Benner's Philosophy in Nursing Training

RESUMEN Introducción: La enfermería desarrolla su actuar en el cuidado de las personas, para ello requiere conocimientos, habilidades y destrezas, aspectos en los cuales se enfoca la Filosofía de Patricia Benner. Objetivo: Describir los reportes de la literatura científica respecto a la aplicación de la Filosofía de Patricia Benner en la formación de profesionales de enfermería. Métodos: Estudio documental basado en la propuesta de Taylor y Bogdan. Las unidades de análisis fueron artículos originales de investigación cualitativa, cuantitativa, mixta, de revisión y de reflexión en español, inglés y portugués, sin restricción temporal, de libre acceso al texto completo, disponibles en las bases de datos PubMed, Science Direct, Nursing@ovid, CINAHL, Clinical key, CUIDEN, Lilacs, Ovid, Ebsco, Scielo y el metabuscador Google Scholar. Conclusiones: La Filosofía de Benner ha sido aplicada en el diseño, desarrollo, ejecución y evaluación de currículos de enfermería en diversas partes del mundo, adicionalmente su adaptación de la fenomenología hermenéutica ha sido utilizada en investigación en enfermería(AU)

ABSTRACT Introduction: Nursing develops actions for the caring of people, for which it requires knowledge, skills and abilities, aspects focused on in Patricia Benner's Philosophy. Objective: To describe the scientific literature reports regarding the application of Patricia Benner's Philosophy in the training of nursing professionals. Methods: Document study based on the proposal by Taylor and Bogdan. The units of analysis were the original articles of qualitative, quantitative, and mixed review, review and reflection articles, whether in Spanish, English and Portuguese, without temporal restriction, free access to the full text, available in the databases PubMed, Science Direct, Nursing@ovid, CINAHL, Clinical key, CUIDEN, Lilacs, Ovid, Ebsco, Scielo, and the metasearch engine Google Scholar. Conclusions: Benner's Philosophy has been applied in the design, development, execution and evaluation of nursing curricula in different parts of the world. Besides, its adaptation of hermeneutical phenomenology has been used in nursing research(AU)

Actitud positiva, pilar básico del paciente trasplantado para gozar una nueva oportunidad de vida / Positive attitude: basis for a patient after a transplant to enjoy a new life opportunity

Este relato biográfico tiene por objeto describir las vivencias de una persona adulta que utiliza la actitud positiva para afrontar múltiples dificultades posteriores al trasplante renal, de forma tan efectiva que le permite continuar con su proyecto de vida. El informante es un profesional a quien le diagnosticaron insuficiencia renal, sin embargo, no tuvo que someterse a tratamiento dialítico, gracias a que su hermano decide donarle uno de sus riñones. A pesar de que resulta compatible, el informante tiene que afrontar complicaciones postoperatorias del trasplante que lo llevan incluso a estar hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos. Sobresale la actitud positiva y los cuidados del equipo de salud como aspectos indispensables en el proceso de recuperación, ya que le permiten afrontar las complicaciones y los cambios radicales en el estilo de vida desde la preparación del receptor hasta que es dado de alta

This biographical narrative aims to describe the experience of an adult using a positive attitude in order to face multiple difficulties after having a kidney transplant, this strategy allowed him to continue his life project. The informant is a professional who was diagnosed with kidney failure and did not have dialysis treatment, because his brother decided to donate him one of his kidneys. Although this kidney was compatible, the informant faced postoperative complications after the transplant leading him to be hospitalized in the intensive care unit. It is important to highlight the positive attitude and quality care of the health team as an indispensable aspect in the recovery process of the patient, giving as a result an adequate confrontation of the complications and radical changes in the individual´s lifestyle that began with the preparation of the recipient until the discharging from the hospital

Terapias de sustitución de la función renal: metaestudio y síntesis de evidencias cualitativas / Renal Replacement Therapy: A Meta-study and Synthesis of Qualitative Evidence / Terapias de substituição da função renal: metaestudo e síntese de evidência qualitativa

RESUMEN El objetivo del presente estudio fue sintetizar en términos de evidencias cualitativas o evidencias Q hallazgos derivados de estudios cualitativos frente al tema de las terapias de sustitución de la función renal (TSFR). Método: metaestudio cualitativo desarrollado en cuatro momentos. Resultados: se integraron 75 estudios. De los cuales, 52 exploraban experiencias relacionadas con hemodiálisis (HD), 10 de diálisis peritoneal (DP), 6 trasplante, 6 DP y HD al mismo tiempo y 1 estudio exploró las 3 TSFR. Los estudios incluidos describen y representan el fenómeno de vivir en una condición de cronicidad y estar sometido a una TSFR de manera muy semejante, que se agruparon en patrones comunes del fenómeno, estos son descritos en tres grandes temáticas: la metamorfosis de la vida; dolores diversos y la terapia invade la vida. Conclusión: los resultados dan cuenta de la estrecha interrelación de las dimensiones humanas, por esto el fenómeno de vivir en una TSFR genera una transfiguración el "Ser", como totalidad, pues no es posible desligar una dimensión de otra, de allí la importancia de pensar la atención de las necesidades en perspectiva relacional y no jerarquizada.

ABSTRACT The objective of this study was to synthesize, in terms of qualitative or Q evidence, the findings derived from qualitative studies on the subject of renal function substitution therapies (RFST). Method: A qualitative meta-study was carried out in four instances. Results: Seventy-five (75) studies were included. Of these, 52 explored experiences related to hemodialysis (HD), 10 concerned peritoneal dialysis (PD), six were on transplants, six concerned PD and HD at the same time, and one looked at the three RFSTs. The studies that were included describe and represent the phenomenon of living with a chronic condition and being subjected to a RFST in a very similar way. The common patterns of the phenomenon were grouped and described in three main subject areas: metamorphosis of life; various aches and pains; and therapy invades life. Conclusion: The results show the human dimensions are closely interrelated. Accordingly, the phenomenon of living with a RFST generates a change in one's "being" as a whole, since it is not possible to separate one dimension from another. This underscores the importance of thinking about attending to needs from a relational and non-hierarchical perspective.

RESUMO Objetivo: sintetizar em termos de evidências qualitativas ou evidências Q achados derivados de estudos qualitativos sobre o tema das Terapias de Substituição da Função Renal (TSFR). Método: metaestudo qualitativo desenvolvido em quatro momentos. Resultados: foram integrados 75 estudos, dos quais 52 exploraram experiências relacionadas com hemodiálise (HD), 10 com diálise peritoneal (DP), 6 com transplante, 6 com DP e HD ao mesmo tempo e 1 estudo explorou as três TSFR. Os estudos incluídos descrevem e representam o fenômeno de viver numa condição de cronicidade e estar submetido a uma TSFR de maneira muito semelhante, que foram agrupados em padrões comuns do fenômeno, estes são descritos em três grandes temáticas: a metamorfose da vida, dores diversas e a terapia invade a vida. Conclusões: os resultados evidenciam a estreita inter-relação das dimensões humanas, por isso o fenômeno de viver numa TSFR gera uma transfiguração do Ser, como totalidade, pois não é possível desligar uma dimensão da outra; em consequência, destaca-se a importância de pensar o atendimento das necessidades em perspectiva relacional, e não hierarquizada.

La evidencia cualitativa y el cuidado del paciente en diálisis peritoneal / The qualitative evidence and the care of patients in Peritoneal dialysis

Introducción: La atención de enfermería como relación entre un sujeto de cuidado y un profesional con capacidad para hacerlo requiere que éste último comprenda las vivencias que la enfermedad y los tratamientos generan en la persona. Objetivo: Establecer interrelación entre las evidencias cualitativas disponibles en la literatura científica cualitativa publicada entre 1997-2014 respecto al cuidado de enfermería a pacientes en Diálisis Peritoneal con las taxonomías enfermeras. Material y Métodos: Estudio cualitativo en el cuál, previa autorización del comité de ética e investigación, se realizó revisión sistemática de estudios cualitativos en tres etapas: 1. Búsqueda en las bases de datos: PubMed, Embase, CUIDEN, CINAHL, Dialnet, Scielo, Biblioteca Virtual en Salud y Web of Science. 2. Evaluación de calidad metodológica por pares independientes utilizando el Critical Appraisal Skills Programme, en español; 3. Síntesis de evidencias cualitativas, que se interrelacionaron con las taxonomías Nursing Diagnoses: definitions and classification, y Nursing Intervention Classification. Resultados: Se incluyeron 19 estudios que permitieron, desde la voz de los sujetos de investigación reportadas por los autores y homologadas con las características definitorias, formular diagnósticos y determinar intervenciones de enfermería enmarcadas en los 13 dominios establecidos por la Nursing Diagnoses: definitions and classification. Algunos resultados y conclusiones en sí mismos son evidencias cualitativas del cuidado que requieren las personas en diálisis peritoneal. Discusión y conclusiones: La diálisis peritoneal interfiere en todos los dominios, afectando al sujeto, su familia y su entorno. En general requiere de educación y apoyo permanente para lograr adherencia (AU)

Introduction: Nursing care as a relationship between a subject of care and professional ability to do so requires that the latter understand the experiences that the disease and the treatments generate in the person. Objective: To establish the qualitative relationship between the qualitative evidence available in scientific literature published between 1997-2014, related to nursing care in patients with peritoneal dialysis nurses taxonomies. Material and methods: Qualitative study in which with prior authorization from the ethics and research committees, systematic review of qualitative studies was conducted in three stages: 1. Search databases: PubMed, Embase, CUIDEN, CINAHL, Dialnet, Scielo Virtual Library Health and Web of Science. 2. Assessment of methodological quality conducted by independent peers using the Critical Appraisal Skills Programme, in Spanish; 3. Summary of qualitative evidence, which is interrelated with the taxonomies Nursing Diagnoses: Definitions and classification, and Nursing Intervention Classification. Results: The research paper is based on 19 studies that, using the voice of research subjects reported by the authors and approved with the defining characteristics, allowed the formulation of diagnoses and the determination of the necessary nursing interventions framed in the 13 domains established by the Nursing Diagnoses: definitions and classification. Some of the results and conclusions themselves are qualitative evidence of the care required by people on peritoneal dialysis. Discussion and conclusions: Peritoneal dialysis interferes in all domains, which goes beyond the subject, affecting their family and environment. Generally it requires lifelong support to achieve adhesion (AU)

Enfermedad Renal Crónica y trasplante renal: Experiencias y superación de una estudiante de medicina / Chronic kidney disease and kidney transplantation: Experiences and overcoming of a medical student

Las personas con enfermedad renal crónica (ERC) en estado terminal ven el trasplante como esperanza de vida e independencia, les evita ir tres veces por semana a hemodiálisis o tener presente el horario para sus recambios. Describen este cambio como positivo, por tanto interesa comprender cómo vive esa transformación Kate, estudiante de último año de medicina a quien sorpresivamente le diagnostican ERC, el efecto que tiene este suceso en su confianza en la medicina occidental, que la lleva a buscar refugio en medicinas alternativas. El relato rememora la experiencia y evolución del tratamiento de Kate, cómo describe ella el cambio de vida, las implicaciones de ser paciente en las diferentes terapias de sustitución renal, sus experiencias antes, durante y después del trasplante y lo que este significa teniendo en cuenta que ella conoce los procedimientos y las posibles complicaciones

Kidney transplant means increased life expectancy and independence for people who suffer Chronic Kidney Disease (CKD), since it prevents having to get dialysis three times a week or worrying about when to get replacements. This is why patients rate the change as positive. Based on this, it is relevant to understand how a last year medicine student, who was diagnosed with CKD, deals with this transformation as well as how it changes the way she sees traditional and alternative medicine. This biographical narrative shows Kate's experiences during her treatment, how she describes the changes in her life, the implications of being a patient during the different stages of kidney transplant. It also shows her experiences before, during and after the transplant, as well as what the process has meant for her. All of this is related taking into account her knowledge regarding the medical implications of the process

El cuidado en un programa de trasplante renal: un acompañamiento de vida / Care in a Kidney Transplant Program: Accompaniment and Support / O cuidado num programa de transplante renal: um acompanhamento de vida

Objetivo: comprender las experiencias de cuidado de enfermeras integrantes de grupos de trasplante de la ciudad de Bogotá. Materiales y métodos: investigación cualitativa, utilizó la estrategia de grupos focales; la organización y el análisis de datos siguieron la propuesta de codificación de Janice M. Morse; participaron, previo consentimiento informado, 10 de 20 enfermeras de unidades de trasplante. Se realizó triangulación entre las integrantes del equipo investigador y la literatura relevante. Resultados: emergieron 6 categorías: 1) los múltiples significados del trasplante: cambio, pasión, satisfacción, esperanza, libertad, mayor cercanía, responsabilidad, compromiso, complejidad; 2) las redes de apoyo: familia, asociación de enfermeras, grupo de trabajo interdisciplinario, empresas promotoras de salud, industria farmacéutica; 3) implicaciones del día a día: relación cercana con el paciente y la familia, fortalecimiento de la autoestima profesional, estatus dentro del grupo de trasplante, manejo de las cargas; 4) trayectorias del cuidado profesional: acompañamiento de la enfermera a través del ciclo vital del paciente y posibilidad de identificar necesidades por la estrecha relación con él; 5) el perfil de la enfermera: carácter, conocimiento, compromiso, disponibilidad permanente y capacidad de gestión; 6) contradicciones del trasplante: rechazo al injerto, sufrimiento, desesperanza, sistema de salud; para enfermería, las agotadoras jornadas de trabajo.

Objective: Understand the care experiences of nurses who are part of kidney transplant groups in the city of Bogota (Colombia). Materials and Methods: This is a qualitative study developed with a focus-group strategy. The information was organized and analyzed pursuant to the coding proposed by Janice M. Morse. Ten out of 20 nurses from transplant units took part, after giving their informed consent. Triangulation was done between the members of the research team and the relevant literature. Results: Six categories emerged: 1) multiple meanings of the transplant: change, passion, satisfaction, hope, freedom, greater closeness, responsibility, commitment and complexity; 2) support networks: family, partnership among nurses, interdisciplinary working group, health insurers and the pharmaceutical industry; 3) day-to-day implications: close relationship with the patient and family, build-up in professional self-esteem, status within the transplant group and handling workloads; 4) the course of professional care: nursing accompaniment and support throughout the patient's life cycle and the possibility of identifying needs in terms of a close relationship with the patient; 5) the nurse's profile: character, knowledge, commitment, continuous availability and management capacity; and 6) contradictions of the transplant: transplant rejection, suffering, despair, health system and, for nurses, exhausting shifts. Conclusion: The findings point to human interaction as a central element of nursing care for transplant patients. It is should prevail over the technical aspects associated with treatment.

Objetivo: compreender as experiências de cuidado de enfermeiras integrantes de grupos de transplante da cidade de Bogotá (Colômbia). Materiais e métodos: pesquisa qualitativa na qual se utilizou a estratégia de grupos focais; a organização e a análise de dados seguiram a proposta de codificação de Janice M. Morse; participaram, mediante assinatura do termo de consentimento informado, 10 de 20 enfermeiras de unidades de transplante. Realizou-se triangulação entre as integrantes da equipe de pesquisa e a literatura relevante. Resultados: surgiram seis categorias: 1ª) os múltiplos significados do transplante - mudança, paixão, satisfação, esperança, liberdade, maior aproximação, responsabilidade, compromisso, complexidade; 2ª) as redes de apoio - família, associação de enfermeiras, grupo de trabalho interdisciplinar, empresas promotoras de saúde, indústria farmacêutica; 3ª) implicaçóes do dia a dia - relação próxima com o paciente e a família, fortalecimento da autoestima profissional, status dentro do grupo de transplante, gestão das cargas; 4ª) trajetórias do cuidado profissional - acompanhamento da enfermeira por meio do ciclo vital do paciente e possibilidade de identificar necessidades pela estreita relação com ele; 5ª) o perfil da enfermeira - caráter, conhecimento, compromisso, disponibilidade permanente e capacidade de gestão; 6ª) contradiçóes do transplante - rejeição ao enxerto, sofrimento, falta de esperança, sistema de saúde; para enfermagem, as exaustivas jornadas de trabalho. Conclusão: os resultados do estudo destacam como um aspecto central do cuidado de enfermagem dos pacientes com transplantes a interação humana, aspecto que deve prevalecer sobre os aspectos técnicos associados com o tratamento.